Technika kojení
Správné držení prsu
- Prsty se nesmí dotýkat dvorce
- Prs je podpírán zespodu všemi prsty kromě palce
- Palec je položen vysoko nad dvorcem
- Tlak palce na prsní tkáň umožní napřímení bradavky
- Prs musí být nabídnut dítěti tak, aby uchopilo nejen bradavku, ale co možná největší část dvorce
Správná vzájemná poloha matky a dítěte
- Zvolit pohodlnou pozici pro matku i dítě
- Dítě leží na boku, obličej, hrudník, bříško i kolena směřují k matce
- Ucho, ramena a kyčle dítěte jsou v jedné linii
- Matka přitahuje rukou tělo dítěte k sobě za ramena a záda, nikoliv za hlavičku
- Matka nesmí odtahovat prs od nosu dítěte
- Dítě přikládáme k prsu, nikoliv prs k dítěti
- Brada, tvář i nos dítěte se dotýkají prsu
- Brada dítěte je v prsu hluboce zabořena
- Dítě nesmí křičet
- Kojení nesmí matku bolet
- Mezi matkou a dítětem nesmí být žádná překážka (spodní ruka dítěte, uzel na zavinovačce,…)
Polohy
Poloha v leže
- Matka a dítě leží na boku
- Matka má polštářem podloženou pouze hlavu tak, aby se vyrovnala poloha hlavy s výší ramene
- V zádech je lehce prohnuta dozadu
- Dítě leží v ohbí paže
- Matka se nesmí opírat o loket, ani horní končetina nesmí být zdvižena nad úroveň ramene
Poloha v sedě
- Hlava dítěte leží v ohbí paže matky
- Předloktí matky podpírá dítěti záda
- Prsty matky spočívají na hýždích nebo stehýnku výše umístěné dolní končetiny dítěte
- Druhou rukou matka přidržuje prs
- Spodní ruka dítěte je kolem pasu matky
- Chodidla matky podpírá stolička
- Polštář ze strany podpírá její loket
Fotbalové, boční držení
- Je vhodné pro ženy s velkými prsy nebo plochými bradavkami či po císařském řezu
- Dítě leží na předloktí matky, která rukou podpírá ramínka dítěte
- Prsty podpírá hlavičku dítěte
- Nožky dítěte jsou podél matčina boku
- Chodidla dítěte se nesmí nic opírat
- Předloktí matky je podepíráno polštářem
Poloha tanečníka
- Poloha vhodná pro nedonošené děti nebo pro děti, které se špatně přisávají
- Dítě leží na matčině předloktí
- Ruka podpírá prs téže strany
Kojení v polosedě s podloženýma nohama
- Vhodné zejména pro matky po císařském řezu
- Dítě leží v ohbí paže nebo na předloktí paže matky
- Polštář na břichu matky brání tlaku dítěte na jizvu
- Polštář pod koleny podpírá dolní končetiny matky
Kojení vleže na zádech
- Vhodné pro ženy po císařském řezu a děti, které se špatně přisávají
- Matka může dítě k prsu přesouvat bez většího úsilí a tlaku na jizvu
Vzpřímená, vertikální poloha
- Vhodná pro děti nedonošené a děti s malou bradou
- Matka jednou rukou drží dítě, druhou prs
- Dítě sedí obkročmo na levé dolní končetině matky
- Její pravá ruka podpírá hlavu a krk spolu s tělem dítěte
- Levá ruka matky podpírá prs téže strany
- Při kojení z pravého prsu jej podpírá pravá ruka, levá ruka podpírá dítě
Kojení dvojčat
- Kojit obě děti současně
- Lze zvolit různé polohy - boční, fotbalové držení, kojení vleže, poloha do kříže, paralelní poloha
- Každé dítě může mít svůj prs
Známky správné vzájemné polohy matky a dítěte
Matka
- Je relaxovaná
- Nic ji nebolí – bradavka, ramena, záda, ruce
- Tkáň prsu se před ústy dítěte nenapíná
- Bradavka není poškozená ani oploštělá
- Po kojení je prs vyprázdněný
Dítě
- Nešpulí rty, nevpadávají mu tváře
- Saje dlouhými doušky
- Při sání nesrká
- Dítě volně dýchá, špičkou nosu odtlačuje prsní tkáň
- Je spokojené
Správná technika přisání
- Bradavka musí být vždy v úrovni úst dítěte
- Drážděním úst bradavkou se vyvolá hledací reflex
- Široce otevřená ústa dítěte jako při zívání jsou správnou odpovědí na tento dráždivý podnět
- Prs musí být nabídnut tak, aby je dítě uchopilo nejen bradavku, ale co možná největší část dvorce, hlavně pod bradavkou
- Všechny prsty kromě palce by měli být pod bradavkou
- Pozor matka nesmí prs odtahovat prsty.
- Dítě ve správné poloze může volně dýchat
- Nepřikládat k prsu křičící dítě, jazyk je při křiku umístěn nahoře a dítě v této poloze nemůže uchopit bradavku
Dítě může uchopit bradavku za těchto podmínek:
- Bradavka je dostatečně vytažitelná
- Dvorec ani bradavka nejsou přeplněné mlékem
- Dvorec ani bradavka nejsou oteklé
- V případě otoku
- Rozmasírovat otok směrem nahoru a nepoužívat k odstříkávání mechanickou odsávačku
Známky správného přisátí
- Brada a nos dítěte se musí dotýkat prsu
- Ústa jsou široce otevřená jako při zívání
- Většina dvorce je v ústech dítěte
- Více dvorce je vidět nad ústy dítěte než pod nimi
- Dolní ret je ohrnut ven
- Jazyk přesahuje dolní ret
- Bradavka i s dvorcem je na jazyku
- Tváře dítěte nevpadávají dovnitř
- Při sání dítěte se pohybují spánky a uši dítěte
Správná technika sání
- Jazyk přesahuje dolní ret a je pod mléčnými sinusy
- Jazyk se pohárkovitě zformuje a uchopí bradavku i s dvorcem
- Bradavka s dvorcem musí být uložena na jazyku
- Dásně stlačují dvorec, bradavka se protahuje směrem k zadní části dutiny ústní dítěte
- Tlak dásní posunuje mléko směrem k bradavce
- Vlnovitý pohyb jazyka zpředu dozadu posunuje bradavku i s dvorcem na patro dítěte
- Tlakem jazyka o tvrdé patro jsou mléčné žlázy vyprazdňovány
- Vytlačené mléko pak dítě polkne
Problémy s bradavkami
Bolestivé a popraskané bradavky jsou výsledkem nesprávné techniky kojení, chybného přiložení nebo nesprávného sání. Poškození bradavek lze předcházet správnou technikou kojení. Pokud k poškození bradavek dojde, je potřeba ji ošetřovat Bephanten mastí do úplného zhojení.
Je nutné:
- Opravit techniku kojení
- Upravit polohu dítěte při kojení, aby ragáda byla v koutku úst
- Měnit polohy při kojení
- Stimulovat uvolnění mléka před kojením
- Nabídnout jako na prvním místě méně bolestivý prs
- Neomezovat frekvenci a délku kojení
- Na konci kojení zasunout malíček za vnitřní koutek úst dítěte, které se pak samo pustí
- Na bradavce ponechat po každém kojení zaschnout pár kapek mléka a ošetřit mastí
- Bradavky ponechat co nejčastěji volně na vzduchu, event.. použít chrániče bradavek
Odstříkávání
Kdy odstřívávat:
- Při oddělení matky od dítěte
- Při retenci (zadržování) mléka
- Při nadbytku mléka
- Pro vytvarování bradavky s dvorcem před kojením
Odstříkávání rukou:
- Vyvařená nádoba na odstříkané mléko
- Čisté umyté ruce
- Přiložení teplého vlhkého obkladu na prsa nebo nahřátí ve sprše
- Krouživé masáže rukou od základu prsu směrem k bradavce k povzbuzení vypuzovacího reflexu
- Zakončení masáže jemným vyklepáním prsů v předklonu
Postup:
- Špičku palce položit nad dvorec a špičku ukazováku pod dvorec tak, aby prsty tvořily písmeno C. prsty a bradavka musí být v jedné linii
- Celý prs přitisknout zbývajícími prsty a dlaní k hrudníku
- Rytmicky stlačovat bradavku, až mléko začne odkapávat
- Opakovat tento trojdobý pohyb a měnit pozici prstů na dvorci
- Prsty nesmějí bradavku vytahovat dopředu a nesmějí opouštět kůži, aby se neodřela
- Velký nebo příliš nalitý prs podložit dlaní levé ruky
- Doba odstříkávání je kolem 20-30 minut
- Prsy několikrát vystřídat